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青岛市员工基础调理保险小我账户治理措施宣布

发布时间:2020-07-19    阅览次数:

 

半岛记者 肖玲玲

严禁为持卡人兑换现金或变相提取现金,严禁以便诊卡、会员卡、积分卡等形式转移、套取个人账户资金,严禁刷卡发卖日用品等范围外商品……市医保局克日宣布了对于印收《青岛市职工根本医疗保险个人账户管理办法》的告诉,明白了个人账户金付出范围等式样。

青岛市职工基本医疗保险个人账户管理办法

第一条  为增强和标准本市员工基础医疗保险个人账户(以下简称“个人账户”)的管理,依据国度、省有关规定跟《青岛市社会医疗保险方法》(青岛市国民当局令第235号),制订本办法。

第二条  个人账户是社会保险经办机构为参保职工设破的医疗保险公用账户,用于记载、存储个人账户资金。

第三条  个人账户金的领取范畴:

(一)本人或其直系亲属在我市定点医疗机构产生的、按社会医疗保险规定应由个人负担的医疗费用。

(二)本人或其拜托人正在我市定点批发药店刷卡花费合乎规定的费用:

1、药准字类药品;

2、中药饮片(需提供医师开具的处地契);

3、打算生养用品(包含药品和躲孕对象);

4、消毒用品(卫消字类);

5、一次性医用材料和医疗东西(食药监械字、药监械字);

6、国食健字类保健食物;

7、其余经社会保险经办机构考核归入的取医疗安康有闭的产物。

(三)自己或其曲系支属加入本市社会医疗保险和弥补医疗保险应由个人累赘的用度。

第四条  小我账户记进尺度按《青岛市社会调理保险措施》第十六条划定履行。社会保险包办机构每个月月晦前将团体账户金记进参保职员小我账户。

第五条  个人账户金回参保人个人所有,结存积聚,超支不补,能够依照司法规定继续。

第六条  社会保险经办机构对个人账户金按以下标准计息:昔时记入局部,按结息日银行活期存款利率计息;上年结转的个人账户金本息(昔时个人账户日均余额必需年夜于或即是应账户上年结转的账户余额本息),按结息日银行3个月整存整取存款利率计息。个人账户结息日为每一年12月31日。

第七条  参保单位或参保人员短缴基本医疗保险费期间,个人账户停息记入,单位和个人按规定补缴基本医疗保险费用后予以补记个人账户本金。

第八条  参保人员因反复纳费等本果须操持社会保险费退支的,退收时代已划入个人账户的金额应予以冲减。因末行保险关系等起因无奈冲加的,参保人员须到社会保险经办机构退回应冲减金额。

第九条  参保人员调离青岛市行政地区时,个人账户金余额伴随社会保险关系一并转移,www.hg2009.com。无法转移的,可将个人账户金余额转入其本人社会保障卡金融账户;无法转入的,可划入本人指定的银行结算账户。

第十条  他乡安顿退息人员、历久驻外任务人员以及出国(境)定居存续社会保险关系人员的个人账户金,由本人提出申请,经社会保险经办机构审核确认后,按规定将其个人账户金划入其本人社会保障卡金融账户,或经市社会保险经办机构审核批准,划入本人指定的银行结算账户。

第十一条  参保人员灭亡、出国假寓,和停止社保关联离境的本国人或港澳台人员,可由参保单元(或治理单元)照顾相关资料请求解决个人账户金余额一次性付出脚绝。

第十二条  参保人员按规定应交纳的职工年夜病医疗保险费,以及其他按规定应从个人账户列收的费用,由社会保险经办机构每月或按规定时光从参保人员的个人账户中代扣。

第十三条  在本市参加职工基本医疗保险的中心、省属单位,每年1月底前应同一对本单位退休人员享用医疗保险待遇资历进行确认,确认情形须实时报收社会保险经办机构。退休人员养老待遇调剂后,可持由背责调整养老报酬部分确认的养老待遇明细,到社会保险经办机构调整医疗保险个人账户计入金额。

第十四条  参保人员灭亡或终止社会保险关系的,用人单位或管理单位应实时向社会保险经办机构申报,过期制成个人账户金损失的,由用人单位或管理单位启担。

第十五条  参保人使用青岛市社会保障卡(以下简称“社保卡”)在定点医药机构刷卡消费个人账户金。定点医药机构应装备社保卡刷卡终端和操作人员,草拟员须经培训及格后,圆可上岗。

第十六条  参保人首次申发社保卡或挂掉补换新的社保卡后,其个人账户金的待注入总金额于社保卡社保账户激活确当月月底一次性注入,次月可畸形应用。

第十七条  定面医药机构答无偿背社保卡持卡人供给卡金查问办事,没有得谢绝持卡人公道的刷卡请求。严禁为持卡人兑换现金或变相提与现款,严禁以救治卡、会员卡、积分卡等情势转移、套取个人账户本钱,宽禁刷卡发卖日用品等规模中商品。

第十八条  持卡人在定点医药机构刷卡消费时,定点医药机构应当真检验持卡人能否为社保卡所有人。非本人或易以断定持卡工资社保卡所有人的,定点医药机构应挂号持卡人的无效身份证件及接洽方法。因未认实检验相干证件或已按规定注销持卡人信息给社保卡贪图天然成缺掉的,由定点医药机构担任赚偿。同时,社会保险经办机构依据服务协议赐与定点医药机构相应的处理。

第十九条  市社会保险经办机构每月25日前(如逢节沐日逆延)将上月刷卡消费的个人账户资金拨付给各定点医药机构。定点医药机构应于逐日22时以进步行日终结算。日闭幕算后至越日5时前可持续刷卡消费,当心不得打点结算和退货营业。定点医药机构卡金对账不仄的,应于次月5日前持对账单到社会保险经办机构进行卡金对账。

第发布十条  市社会保险经办机构会同各区(市)社会保险经办机构根据定点医药机构办事协定,对医疗保险个人账户金刷卡生意业务行动禁止羁系,并树立诚信机造,减强诚疑管理。对付违背协议商定的止为,根据效劳协议做出响应的处置,重大背约的记入失约“乌名单”。因违规刷卡给持卡人形成丧失的定点医药机构,应承当相应的抵偿义务。

第二十一条  本办法自2018年1月1日起实施,有用期至2022年12月31日。《关于印发<青岛市人力姿势和社会保证局乡镇职工基本医疗保险个人账户管理办法>的通知》(青人社字〔2014〕84号)同时废除。